Сахарный диабет: гипо и гипергликемическая кома

контроль сахараСахарный диабет — это болезнь, возникающая из — за недостатка инсулина. Гормона, который образуется в поджелудочной железе. Сама железа вырабатывает ферменты и синтезирует гормоны — инсулин (образуется в b-клетках) и глюкагон (образуется в a-клетках).

Недостаточность b-клеток происходит после:

  • Перенесенных вирусных инфекции;
  • Психических и физических травм;
  • При панкреатите;
  • Атеросклерозе поджелудочной железы;
  • Ожирении.

Данные факторы вызывают сахарный диабет у людей с генетической предрасположенностью.

Так же возникновению сахарного диабета способствуют заболевания других эндокринных желез — гипофиза, надпочечников.
Недостаток инсулина способствует нарушению в организме обмена жирового, углеводного, белкового вещества. А так же возникает нарушение проницаемости клеток для глюкозы, происходит его распад.
Гликозурия – выведение глюкозы с мочой – при высоком содержании глюкозы в почках и нарушением обратного всасывание в почечные канальцы. Эти нарушения приводят к другому явлению диабета – полиурия — избыточное выведение воды через почки.

Происходит обезвоживание организма. Больные постоянно испытывают жажду. Усиливается выведение из организма кальция, хлоридов, фосфора, азота, калия.

к содержанию ↑

Диагностика сахарного диабета

В диагностики главную роль играет определение содержания в анализах крови и мочи глюкозы. Для этого проводят анализ крови утром натощак и на протяжении дня (суточный профиль), а так же суточный профиль мочи.

ввод инсулинаДля определения скрытых форм диабета проводят пробу с сахарной нагрузкой. Сначала исследуют глюкозу крови натощак и каждые полчаса в течение 3 часов после употребления легкоусвояемых углеводов.

Классификация по степени и типу

В зависимости от степени тяжести сахарный диабет различают:

  1. Легкая степень – содержание глюкозы в анализе крови до 7 ммоль/л, отсутствуют явные признаки, компенсируется диетой;
  2. Средне-тяжелая степень – уровень сахара до отметки 8-10 ммоль/л, склонность к кетоацидозу (нарушение углеводного обмена), требуется прием гипогликемизирующих (сахаропонижающих) лекарств или введение инсулина в дозировке не более 40 ЕД. /сут., диета;
  3. Тяжелая – уровень сахара больше 10 ммоль/л, имеются выраженные признаки заболевания, нарушение работы внутренних органов, введение инсулина больше 40 ЕД. /сут.
Полезно знать:  Продукты богатые железом необходимые при анемии

Диабет делят на 2 типа:

  • I тип — инсулинозависимый. Это тяжелая форма болезни, развивается стремительно. Чаще у лиц возрастом до 30 лет, с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию болезни служат перенесенные вирусные инфекции, травмы, стрессы. Происходит разрушение b- клеток железы, перестает вырабатываться инсулин для усвоения сахара в организме. Развивается инсулинозависимый диабет, требующий постоянного введения инсулина. Болезнь протекает с тяжелыми осложнениями, поражениями сосудов, снижением зрения.
  • II тип- инсулиннезависимый диабет. Возникает у лиц старшего возраста, страдающих ожирением разной степени. При этом поджелудочная железа в полном объеме вырабатывает инсулин, но нарушен процесс усвояемости его органами и тканями. В организме накапливается сахар, и наблюдаются стандартные признаки диабета. Чтобы поддерживать количество глюкозы в крови нужно принимать сахароснижающие таблетки. Само заболевание протекает достаточно медленно, выявляется только при регулярном скрининге крови на сахар. Имеет более благоприятное течение.
к содержанию ↑

Симптоматика сахарного диабета

При любом типе диабета характерными симптомами является жажда и учащенное мочеиспускание (полиурия), именно эти признаки приводят больных на прием к врачу. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головную боль, плохой сон, снижение зрения, боли в сердце. При стертых симптомах болезни, обращение к врачу идет уже по поводу осложнений.
Диабет вызывает значительные изменения кожи. Она становится грубой, шелушится, покрыта расчесами, обусловленными зудом. Они легко инфицируются, так как сахар является питательной средой для микроорганизмов. Часто выявляются фурункулы, экзема.

Наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая система, органов дыхания, почек, глаз, нервной системы. Язык и слизистые оболочки полости рта сухие, часто выявляется пародонтоз. Аппетит вначале повышен, а при тяжелых формах снижается. Нередко возникают диарея, рвота, тошнота, боль в животе. Органы дыхания подвержены частым пневмониям, бронхитам, ангинам; вплоть до развития туберкулеза.

Полезно знать:  Дислипидемия: что это за болезнь и как ее лечить

Инфекционные заболевания при диабете развиваются быстрее и протекают наиболее тяжело.
У пациентов резко ускоряется развитие атеросклероза, особенно быстро поражаются сосуды ног и коронарные сосуды. Возникает микроангиопатия (поражения мелких сосудов) и макроангиопатия (крупных сосудов). Прежде всего, сосудов ног, сетчатки глаза, периферических нервов, почек, мозга и других органов. Диабетическое поражение сетчатки глаза характеризуется появлением в сетчатке свободной жидкости, кровоизлияний, мелких аневризм. Прогрессируя это заболевание, приводит к полной слепоте.
Поражение почек происходит при тяжелой форме протекающего сахарного диабета, Характерны изменения почечных клубочков, канальцев, это приводит к появлению белка в моче, клеток крови (гематурии), гипертонии.
Изменения в нервной системе центральной, периферической характеризуются головной болью, нарушением сна, полиневрит.

к содержанию ↑

Осложнения при диабете

сахарСамое грозное осложнение является диабетическая (гипергликемическая) кома – нарушается обмен веществ, с повышением содержания в крови кетоновых тел, с интоксикацией нервной системы, с развитием ацидоза. Причиной в возникновении комы служит недостаточное введение инсулина.
Гипергликемическая кома, признаки:

  1. Апатия;
  2. Слабость;
  3. Сонливость;
  4. Чувство жажды;
  5. Тошнота, рвота.

При выраженном состоянии, наблюдаются такие симптомы гипергликемической комы:

  • Запах ацетона резкий изо рта;
  • Бессознательное состояние;
  • Сухость кожи;
  • Пониженный тонус мышц;
  • Глубокое шумное, не учащенное дыхание;
  • Артериальное давление снижено;
  • Температура тела меньше нормы.

Первая помощь при гипергликемической коме заключается во введении инсулина, если больной в сознании, то он может сделать это самостоятельно. В случае выраженной комы необходима квалифицированная медицинская помощь.
Гипогликемическая кома – осложнение, обусловленное передозировкой инсулина. Уровень сахара падает до отметки менее 4 ммоль/л. Начало острое, внезапное.

Гипогликемическая кома, признаки таковы:

  1. резкое чувство голода;
  2. спутанное сознание;
  3. головная боль;
  4. тонус мышц повышен;
  5. АД в норме или немного повышено;
  6. отсутствует запаха ацетона.
Полезно знать:  Дислипидемия: что это за болезнь и как ее лечить

Если пациент в сознании, ему дают пару кусочков сахара, сладкий фруктовый сок, конфеты. В период самой комы вливают раствор глюкозы 40%.

к содержанию ↑

Питание при сахарном диабете, что нужно есть

питание при сахарном диабетеОдним из важнейших лечебных факторов сахарного диабета считается диета. В медицинской классификации диет, используется диета №9. Рекомендовано потребление достаточного количества белков и углеводов, полное исключение легкоусвояемых углеводов.
Правила питания:

  • Регулярный прием пищи, чтобы избежать колебания сахара в крови;
  • Граничение углеводов;
  • Для полноценного питания включают большое количество свежих фруктов и овощей (не содержащих легкоусвояемых углеводов) это огурцы, яблоки, помидоры и т.д.;
  • Пища, содержащая большое количество витаминов группы A,C, B.

Рекомендовано проводить разгрузочные дни, особенно если больной страдает ожирением. В настоящее время развита целая сеть производства продуктов питания для диабетиков, в которых используются заменители сахара.

Профилактика и уход.

Известен ряд заболеваний, при котором развивается сахарный диабет – это атеросклероз, гипертоническая болезнь, избыточная масса тела. Лечение этих болезней одновременно является профилактикой диабета. Важно своевременно выявить скрытые формы и не допустить развитие тяжелых форм заболевания.
Особое внимание при болезни следует уделять правильному уходу за слизистыми полости рта и кожи, так как они подвержены к образованию язв и нагноение. Следить за артериальным давлением. Важно состоять у терапевта на диспансерном учете, постоянно проходить дополнительные обследования для своевременного обнаружения осложнений.
Сахарный диабет не является приговором, это образ жизни, который не лишает человека радостей активной и полноценной жизни, но требующий определенного самоконтроля.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code