Полипоз эндометрия матки

полипоз эндометрия маткиПолипоз эндометрия матки — это заболевание, связанное с патологической пролиферацией внутреннего слоя матки. Чаще всего с данной проблемой приходится сталкиваться женщинам от 35 лет и старше. Но не исключены случаи формирования полипов и в более молодой возрастной группе.

Морфология заболевания

Полипы представляют собой новообразования доброкачественного характера. Внешне напоминают сосочковидный вырост бледно-розового цвета. В их строении различают тело и ножку. В зависимости от клеточного состава выделяют несколько гистологических видов полипов:

  • железистые, состоящие из железистого эпителия и клеток стромы;
  • фиброзные, являющиеся последствием разрастания клеток соединительной ткани. Такая форма полипов имеет утолщенные склерозированные стенки;
  • железисто-фиброзные, включающие в себя железы различной формы и длины, просвет которых зачастую имеет кистообразное расширение. Сосуды располагаются отдельными клубками, их стенки фиброзно изменены. Структура полипа ближе к основанию более плотная, там преобладает фиброзная соединительная ткань. Из всех видов железисто-фиброзные полипы чаще других подвергаются воспалительным процессам, и именно в них наблюдается нарушение кровообращения. Они встречаются довольно редко у женщин детородного возраста и еще реже в менопаузу. Менструальный цикл, как правило, при этом не нарушен;
  • аденоматозные, представляющие наибольшую опасность в плане развития онкологического процесса. Клеточный состав железистый, отличается полиморфизмом.

Аденоматозные полипы на фоне нарушенных обменных процессов и эндокринной патологии склонны к малигнизации (злокачественной трансформации в раковую опухоль). Полипы локализуются чаще в области дна матки и ее углах. Иногда новообразования обнаруживаются у наружного зева шейки матки при гинекологическом осмотре.

к содержанию ↑

Причины полипоза эндометрии

строение маткиПолипы могут формироваться при нарушении баланса женских половых гормонов с избыточной продукцией эстрогена и недостаточном уровне прогестерона. Предрасполагающим фактором является частое травмирование эндометрия вследствие абортов, диагностических выскабливаний, использования внутриматочных спиралей. Иногда новообразования возникают после родов, если в полости матки задерживаются остатки плацентарной ткани. Также способствуют развитию патологической пролиферации хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы: сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты. Оказывает влияние и экстрагенитальная патология: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дисфункция щитовидной железы, ожирение. Пусковым моментом может стать психоэмоциональный стресс или сниженная функция иммунной защиты.

Полезно знать:  Ректоцеле прямой кишки, что это такое за болезнь у женщин

Существует теория семейного полипоза, согласно которой заболевание передается по наследству. Поэтому у людей, имеющих в роду отягощенность по таким заболеваниям как: миома матки, онкологические и предраковые заболевания органов половой системы, молочной железы, пищеварительного тракта, риск возникновения полипоза выше.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Полипоз эндометрия матки может иметь невыраженные симптомы при единичных небольших образованиях, потому затягивается диагностика и лечение. Патология обнаруживается при случайном ультразвуковом исследовании матки. Если заболевание сопровождается яркой клинической картиной, то чаще выявляется следующая симптоматика:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • кровотечения, возникающие в середине цикла, умеренного или обильного характера;
  • боли внизу живота тянущего или схваткообразного типа, которые могут усиливаться при половом контакте. Симптом возникает при больших размерах новообразования;
  • патологические выделения (бели);
  • появление кровянистых выделений при сексуальном контакте (часто возникает при полипах, локализованных в области шейки матки); бесплодие;
  • слабость и ухудшение общего состояния на фоне постгеморрагической (связанной с кровопотерей) анемии.

Подобные признаки не специфичны для полипоза и могут встречаться при других заболеваниях: эндометриозе, миоме или фиброме матки, раке эндометрия. Кровотечения в середине цикла могут расцениваться, как угроза прерывания беременности.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

диагностика полипоза эндометрииПри осмотре без труда обнаруживаются полипы шейки матки. При расположении разрастаний внутри матки, подходящим методом диагностики является трансвагинальное УЗИ-исследование. Выявляется расширенная полость матки и четкоконтурированные образования. Наибольшая информативность данной методики имеется при фиброзных и железисто-фиброзных полипах.

Гистероскопия — эндоскопия полости матки, позволяющая визуально оценить состояние ее внутреннего слоя, и выявить наличие патологических разрастаний. Метод считается наиболее оптимальным, так как позволяет одновременно осуществить раздельное диагностическое выскабливание или сделать соскоб, с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Беременность при полипозе

Бесплодие возможно при расположении полипов в углу матки, вблизи выхода фаллопиевых труб. Такая локализация разрастания будет препятствовать миграции сперматозоидов из матки в маточные трубы, где должно происходить зачатие. Если новообразование занимает зону прикрепления к матке плаценты, то это может привести

Полезно знать:  Симптомы и лечение полипоза желчного пузыря

к преждевременной отслойке последней, а значит к нарушению питания и гипоксии плода или самопроизвольным выкидышам.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Избавиться от полипоза эндометрия матки поможет хирургическое лечение. Если новообразование находится у наружного зева шейки матки, его откручивают, используя зажим, а затем разрушают основание полипа электрокоагуляцией.

Единичные новообразования удаляют с использованием гистероспопа. Хирургическое вмешательство проводится с внутривенным наркозом и носит название гистерорезектоскопия. Картинка оперативного поля выводится на монитор, для контроля над производимыми манипуляциями. Полип иссекается эндоскопическими ножницами или резекционной петлей, с последующим прижиганием основания шариковым электродом. Резецированный материал подвергается гистологическому исследованию. Такое вмешательство мало инвазивное, сохраняет репродуктивную функцию женщин детородного возраста, не вызывает формирование спаек, снижает риски послеоперационного кровотечения: лишь в течение 3 дней наблюдаются мажущие выделения.

При множественных образованиях показано выскабливание с гистологическим анализом соскоба. Через 3 дня обычно выполняют ультразвуковое контрольное исследование.

В некоторых случаях полипоза эндометрия допускается терапевтическое лечение. Молодой возраст нерожавших пациенток и уверенность в дисгормональной природе заболевания позволяет назначить оральные контрацептивы. При этом полипы не должны вызывать онкологической настороженности. Также обязательным считается назначение гормональных препаратов после оперативного всех возрастных категорий, если удаленный элемент железистой или фиброзно-железистой структуры.

Женщинам до 35 лет для урегулирования гормонального статуса назначаются эстроген-гестогенные оральные контрацептивы: ярина, жанин, регулон. После 35 лет показаны гестагенные оральные контрацептивы: дюфастон, утражестан. Сроки лечения половыми гормонами колеблются от 3 до 6 месяцев. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время возможно использование внутриматочной спирали «Мирена», которая выделяет гестаген прямо в полость матки. » Мирена» используется также при сочетании полипов эндометрия с миомой матки и аденомиозом.

Если полип окажется аденоматозной природы, то применяют радикальные методы борьбы. Для женщин преклимактерического возраста и в период климакса показана гистерэктомия (удаление матки). Если заболевание проходит на фоне нарушенных обменных процессов и эндокринной патологии, выбирают оперативное вмешательство с удалением матки и придатков. Допустимо выполнить выскабливание и провести гормонотерапию, в случае, если женщина находится в детородном возрасте и планирует беременности. Однако вопрос о хирургическом лечении остается открытым и откладывается лишь на время. При этом у пациентки не должно быть выявлено нарушений обмена веществ.

Полезно знать:  Цирроз печени: какие симптомы у женщин и причины его возникновения

Внимательное отношение к здоровью половой сферы: динамичные гинекологические осмотры, исключение абортов, контроль за обменом веществ, лечение хронических очагов воспалений в репродуктивной системе, — поможет снизить риски полипоза эндометрия.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code